Instalação de placa de reconstrução e enxerto de crista ilíaca em região de pseudoartrose após osteotomia vertical anterior de mandíbula: relato de caso / Installation of reconstruction plate and ilican crest bone graft in a pseudoartrosis area after anterior vertical osteotomy in the mandible: case report

Introdução: A osteotomia vertical anterior de mandíbula é um procedimento de extrema versatilidade, podendo ser empregado em casos selecionados nos quais a mecânica ortodôntica tem suas limitações. Em contrapartida, existem estudos que demonstram que as complicações deste procedimento incluem a pseudoartrose, neuropraxia, a possibilidade de problemas periodontais e o fato de que esta técnica nem sempre é útil. Relato de Caso: O objetivo deste trabalho é relatar o caso de uma paciente submetida a cirurgia de osteotomia vertical anterior de mandíbula no ano de 2002, evoluindo sem integração óssea e com mobilidade mandibular durante anos, apresentando como queixa principal, a retração gengival. Sendo proposta no ano de 2018, uma reabordagem cirúrgica, com o uso de enxerto da crista ilíaca e placa de reconstrução. Considerações Finais: Conclui-se que o uso de enxerto ósseo autogéno, associado à redução e fixação com placas de reconstrução, são considerados positivos para o tratamento de pseudoartroses, podendo ser considerados como opção durante o tratamento cirúrgico... (AU)

Introduction: The anterior vertical osteotomy of the mandible is an extremely versatile procedure and can be used in selected cases in which orthodontic mechanics have their limitations. On the other hand, there are studies that demonstrate that the complications of this procedure include pseudoarthrosis, neuropraxia, the possibility of periodontal problems and the fact that this technique is not always useful. Case Report: The objective of this study is to report the case of a patient who underwent surgery for anterior vertical osteotomy of the mandible in 2002, evolving without bone integration and with mandibular mobility for years, presenting as the main complaint, gingival retraction. Being proposed in 2018, a surgical re-approach, with the use of iliac crest graft and reconstruction plate. Final Considerations: It is concluded that the use of autogenous bone graft, associated with reduction and fixation with reconstruction plates, are considered positive for the treatment of pseudoarthrosis, and can be considered as an option during surgical treatment... (AU)

Remoção de pré-maxila em paciente com fissura labiopalatina: relato de caso / Removal of the premaxilla in patient with cleft lip and palate: case report

Diversas anomalias craniofaciais acometem os seres humanos, dentre estas podem ser citadas as fissuras labiopalatinas. Ocorrem devido à mal formações congênitas e comprometem o desenvolvimento orofacial e maxilo-mandibular, gerando complicações estéticas e funcionais. O momento para abordagem cirúrgica em pacientes com deformidade deste tipo é crucial para atingir o melhor resultado. Entretanto, muitos deles não procuram atendimento ou não tem acesso aos centros especializados. A pré-maxila em portadores de fissura labiopalatina transforame bilateral, não submetidos a tratamento cirúrgico na infância, é comumente protruída, impedindo o desenvolvimento e função adequada da musculatura perioral/ Ainda, pode causar dificuldades alimentares,de fonação e, principalmente, estético. O objetivo do presente trabalho é relatar o caso de uma paciente acompanhada no serviço de cirurgia bucomaxilofacial OSID/UFBA, portadora de fissura labiopalatina, submetida à remoção de pré-maxila em idade adulta. O fechamento da fenda palatina não foi possível devido a idade da paciente e o grau de desenvolvimento do palato, tendo indicado tratamento com uso de prótese obturadora. Considera-se que quanto mais precoce e associado a uma boa técnica cirúrgica forem realizadas as intervenções primárias, menores serão as sequelas. Consequentemente, os resultados estéticos e funcionais serão mais prováveis, sendo desnecessária a remoção cirúrgica da pre-maxila(AU)

Several craniofacial anomalies affect humans and, among these, it can be cited the cleft lip and palate. These occur due to congenital malformations and compromise the orofacial and maxillo-mandibular development, causing aesthetic and functional complications. The moment of the surgical approach in patients with this type of deformities is crucial to achieve the best outcome, however, many of them do not seek care or have no access to specialized centers. The premaxilla in carries of bilateral cleft lip and palate when they are not submitted to a surgical treatment in childhood, is commonly protruding, impeding the development and function of the perioral musculature, besides difficult feeding, phonation and mainly aesthetic. The aim of this article is to report the case of a patient accompained with the Bucomaxillofacial Surgery Service from OSID / UFBA, with cleft lip and palate, submitted to pre-maxilla removal, in adulthood. The cleft palate closure was not possible due to the age of the patient and degree of development of the palate, indicating treatment with obturator prosthesis. It is considered that, the sooner and associated with a good surgical technique, primary interventions are performed, the fewer the sequelae and consequently the aesthetic and functional results, where, in most cases, surgical removal of the premaxilla will be unnecessary(AU)

Manejo cirúrgico de sequestro ósseo pósexodontia em paciente portador de displasia cemento-óssea florida: relato de caso / Surgical management of post-exodontia bone sequestral in patients with displasia bone cement-florida: case report

A displasia cemento-óssea florida (DCOF) é uma condição não neoplásica, esclerosante limitada aos ossos maxilares, relacionada ao osso do processo alveolar e, na maioria dos casos envolvendo bilateralmente a mandíbula. É uma condição rara que se apresenta nos maxilares, de forma autolimitante, evoluindo de um estágio osteolítico para osteoblástico, com prevalência pelo gênero feminino, de meia idade a idosas, melanoderma. Dessa forma, o objetivo do trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente portadora de displasia cemento-óssea florida apresentando osteomielite local após exodontia.Paciente de 57 anos de idade, melanoderma, compareceu ao ambulatório do Hospital Manoel Victorino (Salvador, BA) do serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, referindo histórico de exodontia do dente 47 há aproximadamente 02 anos, sem cicatrização local e presença de supuração e odor fétido. Ao exame intrabucal notou- se a presença fístula na região do dente 47 com secreção purulenta espontânea e presença de tecido necrótico. Ao exame de imagem (radiografia panorâmica), foi observado presença de lesões radiopacas multifocais das áreas posteriores mandibulares. Foi submetida a cirurgia, sob anestesia geral, para curetagem de sequestro ósseo e fechamento primário do defeito por primeira intenção e acompanhamento. O objetivo do trabalho foi relatar um caso clínico de um sequestro ósseo mandibular em uma paciente com displasia cemento- óssea florida(AU)

Flowery cementum-bone dysplasia (DCOF) is a non-neoplastic, sclerosing condition limited to maxillary bones, related to the alveolar process bone and, in most cases, bilaterally involving the mandible. When infected can lead to suppuration and kidnapping, resulting in a picture of osteomyelitis. It is a rare condition that occurs in the jaws, in a selflimiting way, evolving from an osteolytic stage to osteoblastic, with prevalence by the female gender, from middle age to the elderly, melanoderma. Therefore, the aim of this paper is to report a diagnosed case of florid cemento-ousseous dysplasia, presenting local osteomyelitis after a extraction. Patient 57 years old, melanoderma, attended the outpatient clinic of the Hospital Manoel Victorino (Salvador, BA) of the Bucomaxillofacial surgery and traumatology department, referring to a history of the right mandible exodontia for approximately 2 years, without local scarring and presence of odor and suppuration fetid The intraoral examination revealed the presence of a fistula in the region distal to the tooth 47 with spontaneous purulent secretion and necrotic tissue. At the imaging examination (panoramic radiography), the presence of multifocal radiopaque lesions of the mandibular posterior areas was observed. She underwent surgery under general anesthesia for curettage of bone sequestration and primary closure of the defect by first intention and follow-up. The objective of this study was to report a clinical case of a mandibular bone sequestration in a patient with florid cementoosseous dysplasia(AU)

Infecção odontogênica envolvendo espaço temporal superficial: relato de caso / Odontogenic infection involving surface temporal space: case report

Infecções maxilo-faciais graves são caracterizadas pela disseminação do processo infeccioso aos tecidos adjacentes e espaços fasciais da região de cabeça, pescoço e tórax. Sua principal origem é odontogênica, geralmente resultante de infecção periapical e doença periodontal. Podem variar de infecções bem localizadas de baixa severidade, até infecções graves, com potencial de disseminação para espaços fasciais da cabeça e pescoço, podendo causar o comprometimento de estruturas vitais, septicemia e morte. Essas infecções podem atingir diversos espaços, dentre eles o espaço mastigatório, composto pelos espaços fasciais: submassetérico, pterigomandibular, temporal profundo e temporal superficial. Esses quatro compartimentos do espaço mastigatório, comportamse clinicamente como espaços separados, pois, na maioria dos casos, somente um compartimento torna-se infectado, entretanto, infecções severas ou duradouras podem envolver todos os quatro compartimentos. O objetivo do presente estudo é apresentar o manejo clínico e cirúrgico de infecção odontogênica disseminada para o espaço temporal superficial. Paciente de 51 anos de idade, do sexo feminino, com histórico de infecção odontogênica disseminada para o espaço temporal superficial, tendo como fator etiológico resto radicular da unidade 13. Procedeu-se drenagem ambulatorial do conteúdo associada à antibioticoterapia. Após o período de 07 dias, houve remissão da condição. Apesar de incomum, infecções odontogênicas originadas de dentes anteriores, podem se disseminar para os espaços mastigatórios. Independente de sua origem deve ser tratada de forma imediata, drenando o espaço comprometido, identificando a causa e eliminando-a, e associando o uso de antibióticos como coadjuvante(AU)

Severe maxillofacial infections are characterized by the spread of the infectious process to adjacent tissues and fascial spaces of the head, neck and chest region. Its main origin is odontogenic, usually resulting from periapical infection and periodontal disease. It can range from well-localized infections of low severity to severe infections with potential for dissemination to spread through the facial planes of the head and neck, which can lead to compromised airways, resulting in septicemia and death. These infections can reach several spaces, among them the masticatory space, composed of fascial spaces: subassayeric, pterygomandibular, deep temporal and superficial temporal. These four compartments of the masticatory space behave clinically as separate spaces, since in most cases only one compartment becomes infected, however, severe or long-lasting infections may involve all four compartments. The goal of the present study is to present the clinical management of disseminated odontogenic infection for superficial temporal space. A 51-year-old female patient with a history of odontogenic infection, disseminated to the superficial temporal space, having as the etiological factor the root rest of unit 13. Outpatient drainage of contents and antibiotic therapy-associated was performed. After the period of 07 days, there was remission of the condition. Although uncommon, odontogenic infections originating from anterior teeth may spread to masticatory spaces. Regardless of its origin, it must be treated immediately, draining the compromised space, identifying the cause and eliminating it, and associating the use of antibiotics as a coadjuvante(AU)

Retalho miomucoso de língua para fechamento de fístula complexa em palato: relato de caso / Myomucosal tongue flap for closure of complex fistula in palate: case report

As fissuras labiopalatais são malformações congênitas faciais resultantes da falha no mecanismo de fusão dos processos frontonasais laterais com os processos mediais maxilares entre a oitava e a décima segunda semana de vida intrauterina, apresentando uma etiologia multifatorial. O presente estudo teve como objetivo apresentar a utilização de um retalho miomucoso de língua para o tratamento de fístula complexa em palato duro, secundária ao insucesso de uma palatoplastia primária. Paciente do sexo masculino, 15 anos de idade, portador de fissura labial bilateral transforame, apresentou-se ao Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce para tratamento de fístula em região de palato. Após preparo pré-operatório, o paciente foi submetido a procedimento cirúrgico, sob anestesia geral, para fechamento da fístula utilizando-se um retalho pediculado de língua com base na porção anterior da mesma. O retalho foi mantido pediculado cerca de 01 mês, período imprescindível para integração do enxerto na área receptora. Após esse período, realizou-se novo procedimento para soltar o pedículo e moldar o enxerto de tecido mole ao palato. Observou-se no pós-operatório da segunda intervenção, boa integração do enxerto de língua ao palato, fechamento da fístula palatina, permanecendo apenas um pequeno orifício residual comunicando com a cavidade nasal. Constatou-se ainda melhora de funções como dicção das palavras, deglutição e do som anasalado da fala do paciente, e, consequentemente, da sua qualidade de vida. A técnica mostrou-se uma opção efetiva para a reabilitação das grandes fístulas palatinas e exige uma atuação interdisciplinar para execução do protocolo de tratamento(AU)

The labiopalatal fissures are congenital facial badly formations resulting from the failure of the fusion mechanism of the lateral frontonasal processes with the maxillary medial processes between the eighth and tenth week of intrauterine life, presenting a multifactorial etiology. The present study aimed to present the use of a tongue myomucosal flap for the treatment of complex fistula in the hard palate, secondary to the failure of a primary palatoplasty. A 15-year-old male patient with transforame bilateral cleft lip, presented to Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce for treatment of fistula in the palate region. After preoperative preparation, the patient underwent a surgical procedure, under general anesthesia, to close the fistula using a pedicled tongue flap based on the anterior portion of the same. The flap was kept pediculated around 30 days, an essential period for graft integration in the recipient area. After this period, a new procedure was accomplished to drop the pedicle and to shape the soft tissue graft to the palate. In the second intervention, postoperative period, a good integration of the tongue graft to the palate was observed, closing the palatine fistula, remaining only a small residual orifice communicating with the nasal cavity. There was also an improvement in functions such as word diction, swallowing, and the patient's speech nasal sound. The technique proved to be an effective option for the closure of the large palatine fistulas, providing an excellent rehabilitation and, consequently, an improvement in the patient's quality of life(AU)

Avaliação clínica e radiográfica de implantes dentários em área de fissura alveolar / Clinical and radiographic evaluation of dental implants in alveolar fissure area

Introdução: As fissuras labiopalatinas são más formações que causam importantes impactos não só estéticos, auditivos e fonéticos, mas também na integração social de seu portador. Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos e radiográficos de implantes osteointegráveis, em região de fissuras labiopalatinas, instalados em um centro de referência em Salvador, Bahia. Material e método: Foi realizado um estudo observacional, no qual foram incluídos todos os pacientes que realizaram implantes dentários osteointegrados em área de fissura alveolar, no período de setembro de 2014 a outubro de 2016. Após análise de prontuários, observaram-se implantes que obtiveram estabilidade secundária, constatada através do travamento bidigital, no momento da instalação dos cicatrizadores; a reconstrução prévia com enxerto de crista ilíaca; a importância do tipo de fissura no resultado do implante; os enxertos complementares realizados em ambiente ambulatorial, bem como a correlação destes fatores com o índice de sucesso dos implantes instalados nessa unidade. Resultado: Foram instalados 15 implantes em 10 pacientes com diferentes tipos de fissura. A taxa de sucesso clínico foi de 80% dos implantes, e, radiograficamente, em apenas um caso houve suspeita de falha na neoformação óssea. Conclusão: Os implantes instalados em região de fissura nos pacientes do centro de referência em Salvador-Bahia, apresentaram clinicamente estabilidade secundária e neoformação óssea sugestiva, clínica e radiograficamente, em níveis semelhantes aos descritos na literatura.

Introduction: The cleft lip and palate are malformations that cause important impacts not only aesthetic, auditory and phonetic, but also in the social integration of its bearer. Objective: To evaluate the clinical and radiographic aspects of osteointegratable implants in a region of cleft lip and palate installed in a reference center in Salvador, Bahia. Material and method: An observational study was carried out in which all the patients who performed osseointegrated dental implants in the area of ​​alveolar fissure were enrolled between September 2014 and October 2016. After analyzing the records, implants were obtained that obtained secondary stability observed through bidigital locking at the time of the installation of the cicatrisers, as well as previous reconstruction with iliac crest graft, type of cleft, as well as complementary grafts performed in an outpatient setting and correlation of these with the success rate of the implants installed in that unit. Result: Fifteen implants were installed in 10 patients with different types of fissures. The clinical success rate was 80% of the implants, and radiographically, in only one case there was suspicion of failure in the new bone formation. Conclusion: Implants located in a region of fissure in the patients of the reference center in Salvador-Bahia presented clinically secondary stability and suggestive bone neoformation clinically and radiographically at levels similar to those described in the literature.

Reconstrução maxilar utilizando enxerto pela técnica tunelização subperiosteal / Maxillary reconstruction using graft by subperiosteal tunneling technique

A implantodontia nas últimas décadas vem se modernizando e lançando mão de opções de tratamento capazes de atender, de forma satisfatória, as necessidades funcionais e estéticas de pacientes desdentados, apresentando resultados com alto grau de excelência. Para defeitos ósseos encontrados nos maxilares devido à atrofia, pós-exodontia, de origem fisiológica ou até mesmo por processos patológicos, geralmente tem-se a necessidade da reconstrução óssea na região para viabilizar a reabilitação oral com implantes dentários. Dentre as opções de enxertos disponíveis, os autógenos intrabucais são considerados "padrão-ouro" para reconstrução de defeitos alveolares maxilares e mandibulares devido às características ideais para promover morfogênese óssea, menor incidência de infecção, menor custo e maior previsibilidade. Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de enxerto autógeno pela técnica de tunelização subperiosteal em região anterior da maxila atrófica, demonstrando a vantagem de ser realizado de forma rápida e com menor morbidade ao paciente... (AU)

Implantology in the last decades has been modernizing and using treatment options capable of satisfying the functional and aesthetic needs of edentulous patients with results with a high degree of excellence. For bone defects found in the jaws due to atrophy, post discharge, physiological origin or even pathological processes, there is usually a need for bone reconstruction in the region to enable oral rehabilitation with dental implants. Among the available graft options, intraoral autogenous grafts are considered "gold standard" for the reconstruction of maxillary and mandibular alveolar defects, due to the ideal characteristics to promote bone morphogenesis, lower incidence of infection, lower cost and greater predictability. This study aims to present a clinical case of autogenous graft by the technique of subperiosteal tunneling in the previous region of the atrophic maxilla, demonstrating the advantage of being performed quickly and with lower morbidity to the patient... (AU)

Glossectomia parcial associada à cirurgia ortognática: relato de caso / Partial glossectomy associated with orthognathic surgery: case report

A macroglossia é caracterizada pelo aumento de volume da língua, a qual afeta todo o sistema estomatognático em função de sua posição e tamanho. Ela é considerada um fator etiológico para: mordida aberta, protrusão bimaxilar, espaçamento entre os arcos dentários e pode causar instabilidade pós-tratamento ortodôntico/ortodôntico-cirúrgico. Aglossectomia é uma cirurgia com prognóstico favorável, pois melhora a estabilidade oclusal, esta pode ser associada antes, simultaneamente ou após a cirurgia ortognática. Nos casos em que o tamanho da língua inviabiliza a realização da cirúrgiaortognática. Descrever um relato de caso de glossectomia associada à cirurgia ortognática, apresentando o diagnóstico, tratamento instituído, técnica cirúrgica e acompanhamento pós operatório. Paciente sexo feminino, acompanhada há 10 anos pelo preceptor do serviço foi submetida à cirurgia ortognática e glossectomia em mesmo tempo cirúrgico, com retração mandibular instituída através de osteotomia bilateral e fixação com duas placas no sistema 2.0. A técnica selecionada para a glossectomia foi de "buraco de fechadura" modificada sem avançar a incisão muito a posterior. Não houve sequelas e a paciente ficou muito satisfeita com o resultado. A macroglossia é uma condição de difícil diagnóstico que precisa ser tratada para uma melhor qualidade de vida e desenvolvimento do paciente, melhor resultado pós operatório em cirurgias ortognáticas, evitar recidivas devido a memória muscular e a influência da língua na posição alvéolo dentaria(AU)

The macroglossia is characterized by an increase in the volume of the tongue, which affect the entire stomatognathic system in function of the tongue position and size. It is considered an etiological factor for: open bite, bimaxillary protrusion, spacing between dental arches and may cause orthodontic / orthodontic-surgical post-treatment instability. Glossectomy is a surgery with favorable prognosis, because cause a improvement of occlusal stability, may be associated before, simultaneously or after an orthognathic surgery. In cases where the size of the tongue makes it impossible to perform orthognathic surgery. To describe a case report of glossectomy associated with orthognathic surgery, presenting the diagnosis, treatment instituted, surgical technique and postoperative follow-up. Female patient, followed for 10 years by the preceptor of the service. She had been submited toaorthognathic surgery and glossectomy in one surgical time, with mandibular retraction instituted through bilateral osteotomy and fixation with two plaques in the 2.0 system. The technique selected for glossectomy was a modified "keyhole" without advancing the incision much later. There were no sequels and patient was very satisfied with the result. Macroglossia is a difficult diagnosis condition that needs to be treated for a better quality of life and development of the patient, better postoperative result in orthognathic surgeries, to avoid relapses due to a Muscular memory and the influence of the tongue in the dental alveolus position(AU)

Ressecção de ameloblastoma por abordagem intra-oral, vantagens e desvantagens através da apresentação de um caso clínico / Ameloblastoma of resection in approach intra-oral, advantages and disadvantages through the presentation of a case

O objetivo desde trabalho é relatar e discutir um caso de um paciente com ameloblastoma multicístico mandibular que compareceu ao ambulatório do Serviço UFBA/ OSID de Cirurgia e Traumatologia BucoMaxiloFacial cuja ressecção e reconstrução foi realizada por via intra-oral em um tempo único, comentando as vantagens e desvantagens dessa opção terapêutica. Paciente foi encaminhada ao centro cirúrgico para ressecção do ameloblastoma sob anestesia geral. Foi realizada a ressecção parcial da mandíbula com 01cm de margem de segurança. O acesso à lesão foi todo realizado por intra-oral. Procedeu-se a ressecção do tumor, o defeito ósseo foi de aproximadamente 5 cm. A placa de reconstrução foi instalada, reestabelecendo a correta relação insterfragmentos e intermaxilares, e na região do defeito foi interposto um enxerto ósseo livre em bloco tricortical removido da crista ilíaca direita para reconstrução imediata. Conclusão: A abordagem intra-oral para tratamento e reconstrução de neoplasias benignas em região mandibular é uma forma segura e confiável, tendo como principais vantagens à ausência de cicatriz, integridade do nervo facial. E como desvantagens a contaminação por conta das secreções bucais, a infecção do enxerto levando a perda de todo o osso além de ser uma abordagem difícil requerindo habilidade do cirurgião,quando comparado com a abordagem extra-oral, sendo uma técnica bem indicada em casos selecionados(AU)

The aim of this work is to report and discuss a case of a patient with ameloblastoma mandibular multicystic who attended the outpatient clinic of UFBA Service / OSID of Oral and Maxillofacial Surgery whose resection and reconstruction was performed by intraorally in a single time, commenting on the advantages and disadvantages of this therapeutic option. The patient was referred to the operating room for resection of ameloblastoma under general anesthesia. partial resection of the mandible with 01cm margin of safety was performed. Access the injury was all done by intraoral. Proceeded to tumor resection, the bone defect was approximately 5 cm. The reconstruction plate was installed, reestablishing the correct insterfragmentos and intermaxillary relationship, and the defect region was brought a free bone graft in tricortical block removed from the right iliac crest for immediate reconstruction. Conclusion: The intraoral approach to treatment and reconstruction of benign neoplasms in mandibular region is a safe and reliable way, the main advantage of the absence of scarring, facial nerve integrity. The disadvantages contamination because of oral secretions, infection of the graft leading to loss of the entire bone and is a difficult approach requerindo surgeon's skill, compared to the extra-oral approach, being a technique indicated in selected cases(AU)

Tratamento cirúrgico de anquilose temporo-mandibular utilizando o disco articular como material de interposição / Ankylosis temporomandibular surgical treatment using disc as joint filing of material

A anquilose da articulação temporomandibular (A.T.M) é à união do complexo disco-côndilo à superfície articular do osso temporal. A anquilose da A.T.M possui etiologia multifatorial, sendo trauma associada a fratura condilar a causa mais comum. A anquilose causa diversos distúrbios funcionais nos pacientes acometidos, principalmente limitação de abertura bucal reduzindo a capacidade de mastigar. O diagnóstico é feito pela correlação dos aspectos clínicos e imaginológicos. Existem diversos relatos na literatura sobre o tratamento e a abordagem cirúrgica para anquilose da A.T.M, porém o primordial é remover totalmente a massa anquilótica. O objetivo do presente artigo é relatar um caso de tratamento cirúrgico da anquilose da ATM, com interposição do próprio disco articular, devolvendo ao paciente as funções importantes relacionadas à movimentação mandibular

The ankylosis of the temporomandibular joint (TMJ) is the union of the complex disk-condyle to the articular surface of the temporal bone. Ankylosis of the TMJ has a multifactorial etiology, trauma associated with condylar fractures the most common cause. The ankylosis cause various functional disorders in affected patients, especially mouth opening limitation reducing the ability to chew. The diagnosis is made by the correlation of clinical and imaging aspects. There are several reports in the literature on the treatment and surgical approach for ankylosis of TMJ, but the primary is fully remove the anquilótica mass. The objective of this study is to report a case of surgical treatment of TMJ ankylosis, with interposition of the articular disc itself, returning to the patient the important functions related to mandibular movement

An unusual pleomorphic adenoma / Adenoma pleomórfico não usual

Pleomorphic adenoma is the most common neoplasm in major and minor salivary glands. It constitutes approximately 90% of all benign salivary gland lesions and the parotid is the most affected location. When the minor salivary glands are affected, it mostly occurs at the junction of the hard and soft palates. The diagnosis is complex because of the great histological variety and biological behavior of this tumor, a histopathological examination being essential. The recommended treatment is surgical excision. For lesions located superficially in the parotid gland, superficial parotidectomy - identifying and preserving the facial nerve - is necessary. Lesions in the palate or gums sometimes demand a margin of safety, being excised below the periosteum, including the overlying mucosa. With correct surgical removal, the prognosis is excellent. The aim of this study is to report a case of an unusual minor salivary gland pleomorphic adenoma in the hard palate, describing the most important aspects of this pathology.

O adenoma pleomórfico é a neoplasia mais comum entre os tumores das glândulas salivares maiores e menores. Constitui aproximadamente 90% de todas as lesões benignas das glândulas salivares e a parótida é a mais acometida. A junção dos palatos duro e mole é o sítio de predileção mais comum, quando as glândulas salivares menores são atingidas. O diagnóstico é complexo devido a grande variedade histológica e comportamento biológico deste tumor, sendo imprescindível a realização do estudo histopatológico. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica. Para as lesões localizadas no lobo superficial da parótida é recomendada a parotidectomia superficial com a identificação e preservação do nervo facial. As lesões do palato ou gengiva por vezes podem exigir margem de segurança, sendo geralmente excisadas abaixo do periósteo, incluindo a mucosa sobrejacente. Com a remoção cirúrgica adequada, o prognóstico é excelente. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de adenoma pleomórfico não usual de glândula salivar menor no palato duro, em região posterior direita, além de descrever os aspectos mais importantes dessa patologia.

Cisto dermóide sublingual (30 anos de evolução): relato de caso / Subligal Dermoid Cyst ( 30 years Evolution): Case Report

O Cisto Dermóide é uma condição rara em região de cabeça e pescoço, caracterizado por apresentar um epitélio que contém estruturas anexas em sua parede, glândulas sebáceas, sudoríparas, folículos pilosos ou unhas. Quando em localização supra-milohióidea, o cisto dermóide pode causar deslocamento ântero-posterior da língua, causando transtornos fonéticos e respiratórios. O seu tratamento é a exérese cirúrgica, sendo a escolha do acesso cirúrgico dependente da localização da lesão e da experiência do cirurgião. Este trabalho descreve os aspectos clínicos, imagenológicos e anatomopatológicos, assim como o tratamento cirúrgico desta patologia e proservação do caso. Paciente, gênero feminino, 36 anos de idade, cursando com lesão em assoalho bucal, decorrendo em elevação da língua, dislalia e disfagia, com 30 anos de evolução. Foi realizada exérese da lesão por acesso intra-oral, com diagnóstico anatomopatológico de Cisto Dermóide... (AU)

Dermoid Cyst is a rare condition in head and neck area, histologically characterized by epithelium containing structures attached on its wall, sebaceous glands, sweat glands, hair follicles or nails. When located in upper-mylohyoid muscle area, the Dermoid Cyst can cause displacement of the tongue, respiratory and phonetic disorders. Its treatment is surgical excision, being the choice of surgical approach related to the lesion location and the surgeon's experience. This paper describes the clinical, pathological and imaging aspects as well as surgical treatment and follow up of this pathology. Female patient, 36 years old, showing lesions on the mouth floor, elevation of the tongue, dyslalia, dysphagia and 30 years of evolution. Excision of the lesion was performed by intraoral access, with histopathological diagnosis of Dermoid Cyst... (AU)

Fasceíte necrotizante facial causada por infecção odontogênica / Facial necrotizing fasciitis caused by odontogenic infection

A fasceíte necrotizante (FN) da região cérvico-facial é uma infecção rara, que acomete, geralmente, os pacientes com doenças que levam à imunossupressão sistêmica. É caracterizada por uma necrose extensa dos tecidos moles, com possível formação de gases nos tecidos subcutâneos, seguida por progressão rápida e potencialmente fatal. Este trabalho tem por objetivo descrever um caso de fasceíte necrotizante com origem odontogênica, enfatizando o diagnóstico, evolução clínica e o tratamento dessa patologia. Paciente do gênero feminino, 22 anos, com histórico de infecção odontogênica evoluindo para um quadro de fasceite necrosante, sendo tratada por equipe multidisciplinar e realização de desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia. A FN facial é uma infecção de progressão rápida e potencialmente fatal, que requer diagnóstico e tratamento adequado e imediato. O tratamento é composto por antibioticoterapia sistêmica, desbridamento cirúrgico e monitoramento intensivo... (AU)

Necrotizing fasciitis (NF) of the cervical-facial region is a rare infection that usually affects patients with diseases that lead to systemic immunosuppression. It is characterized by extensive soft tissue necrosis with possible formation of gas in the subcutaneous tissues, followed by rapidly progressive, potentially fatal. The aim that this paper is described a case of necrotizing fasciitis with odontogenic origin, emphasizing the diagnosis, clinical course and treatment of this pathology. Female patient, 22 years old, with a history of odontogenic infection, evolving into a framework of necrotizing fasciitis, being treated by a multidisciplinary team and performing surgical debridement and antibiotic therapy. The NF facial infection is rapidly progressive, potentially fatal condition requiring diagnosis and treatment and immediate. The treatment consists of systemic antibiotics, surgical debridement and intensive monitoring... (AU)

Tratamento conservador de fratura condilar por projétil de arma de fogo: relato de caso / Conservative treatment of fracture in condylar caused by projectile firearm: case report

Traumas por projétil de arma de fogo, na Bahia, têm incidência elevada na região maxilofacial, não raramente atingindo a região condilar, promovendo frequentemente fraturas cominuídas que dificultam a escolha do tratamento. A abordagem dessas fraturas condilares dependerá do deslocamento, grau de cominuição da fratura, adesão do paciente à terapêutica e resposta inicial ao tratamento. O rápido atendimento, com estabilização do quadro, é essencial para a prevenção de sequelas e reestabelecimento de uma oclusão adequada. Alternativas não cirúrgicas constituem modalidades terapêuticas seguras e preferíveis para casos de pequenas alterações de oclusão em pacientes colaboradores. O atendimento a pacientes vitimados por trauma na região da articulação têmporo mandibular visa em curto prazo solucionar queixas álgicas e fornecer estabilidade à região e a médio e longo tempo o objetivo é a prevenção de disfunção da articulação e anquilose, para isto o tratamento deve ser multidisciplinar com reestabelecimento da oclusão e reprogramação muscular. O objetivo do presente trabalho é descrever um caso clínico de fratura de côndilo por projétil de arma de fogo, tratado com bloqueio maxilo-mandibular e finalizado através de tratamento ortodôntico e acompanhamento fonoaudiológico

Injury by firearm projectile, in Bahia, have high incidence in the maxillofacial region, promoting comminuted fractures that often hinder the choice of treatment and prognosis. Addressing these condylar fractures depends on the displacement, degree of fracture comminution, patient adherence to therapeutic and initial treatment response initially proposed. The Prompt attending with stabilization, is essential to prevent sequelae and reestablishment of adequate occlusion. Alternative non surgical therapeutic modalities are safe and preferable for cases of small changes in occlusion in patients collaborators. The care of patients suffering trauma in temporomandibular joint aims to solve short-term pain complaints and provide stability to the region and the medium and long time goal is prevention of joint disorder and ankylosis, for this treatment should be multidisciplinary with reestablishment of occlusion and reprogramming muscle. The aim of this study is to describe a case of condylar fracture by projectile firearm, initially treated with maxillomandibular and finalized through orthodontic treatment and phonoaudiological therapy

Fossetas congênitas de lábio inferior: relato de caso. / Congenital lower lip pits: a case report

As fossetas labiais congênitas são achados clínicos raros, localizadas normalmente, na região do vermelhão do lábio inferior, bilateralmente à linha média. Classicamente, são associadas a quadros sindrômicos, como nas síndromes de Van der Woude(SVW), do Pterígio Popilíteo(SPP), na síndrome oro-facial-digital tipo1 e na síndrome de Niikawa-Kuroki, em ordem de prevalência. Este trabalho se destina ao relato de caso de um paciente acompanhado pelo serviço de CTBMF do Hospital Santo antônio, portador de fossetas labiais paramedianas bilaterais.

Congenital lip pits are rare clinical findings, usually located in the region of the lower lip vermilion border, bilaterally at the midline. They are classically associated with syndromes, as in the Van der Woude syndrome (VWS), popliteal pterygium syndrome (PPS), the oro-facial-digital syndrome type1, and Niikawa-Kuroki syndrome, in order of prevalence. This present study sets out to report two cases of patients suffering from bilateral paramedian lip pits, followed at the department of Traumatology and Bucco-maxillofacial Surgery of the Santo antônio Hospital.

Hiperplasia de glândula salivar sublingual: relato de caso / Hyperplasia of the sublingual salivary glands: a case report

A hiperplasia da glândula salivar sublingual é descrita como uma desordem benigna de envolvimento funcional. Apresenta um crescimento lento e progressivo, assintomático, uni ou bilateral da glândula sublingual, de etiologia incerta, em que muitos fatores causadores podem estar associados. O diagnóstico é clínico, complementado por exames de imagens. Seu tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo do grau de comprometimento. O trabalho desenvolvido tem por objetivo relatar um caso de hiperplasia de glândula sublingual em uma paciente do gênero masculino de 39 anos, submetido a procedimento cirúrgico sob anestesia local.

Hyperplasia of the sublingual salivary gland is described as a benign disorder with functional compromise. It presents a slow, progressive and asymptomatic growth of one of or both the sublingual glands. Its etiology remains unspecified, and many factors may be involved. The diagnosis is mostly clinical, complemented by imaging studies. The treatment may be conservative or surgical, depending on the progression status of the disorder. This paper reports a case of sublingual gland hyperplasia in a 39-year-old male patient who was submitted to surgery under local anesthesia.

Simple bone cyst: a case report and review of the literature / Cisto ósseo simples: relato de caso e revisão da literatura

Simple bone cysts are pseudocysts affecting long bones and, less frequently, the jaws, especially the mandible. These cysts are generally detected during routine radiography, with the frequent observation of a well-delimited radiolucent area sending projections between the roots of the teeth involved. Simple bone cysts are mainly diagnosed during the second decade of life and have an excellent prognosis, but their etiology is uncertain. The aim of this paper is to report the case of a simple bone cyst in a 15-year-old adolescent seen at the Stomatology Outpatient Clinic, School of Dentistry, Federal University of Bahia. The etiology, clinical course and prognosis of this lesion are discussed based on a systematic review of the literature.

Cistos ósseos simples são pseudocistos que afetam ossos longos e, menos frequentemente, os ossos maxilares, especialmente da mandíbula. Esses cistos geralmente são detectados durante os exames imaginológicos de rotina, com a observação frequente de uma área radiolúcida bem delimitada com projeções entre as raízes dos dentes envolvidos. Cistos ósseos simples são diagnosticados principalmente durante a segunda década de vida e possuem um excelente prognóstico, mas a sua etiologia é incerta. O objetivo deste artigo é relatar o caso de um cisto ósseo simples em um adolescente de 15 anos de idade, visto no Ambulatório de Estomatologia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal da Bahia. A etiologia, curso clínico e prognóstico desta lesão são discutidos com base em uma revisão de literatura sistemática.

Oral findings in patients with mucolipidosis type III

Mucolipidosis type III is a rare, autosomal recessive disorder, which is part of a group of storage diseases as a result of inborn error of lysosomal enzyme metabolism. It is characterized by the gradual onset of signs and symptoms affecting the physical and mental development as well as visual changes, heart, skeletal and joint. Although oral findings associated with mucolipidosis type II have been extensively reported, there is a shortage of information on mucolipidosis type III. This paper presents radiological and histological findings of multiple radiolucent lesions associated with impacted teeth in the jaw of a 16 year-old youngster with mucolipidosis type III.

A mucolipidose tipo III é uma doença rara, autossômica recessiva, que faz parte de um grupo de doenças de depósito, decorrentes do erro inato do metabolismo das enzimas lisossômicas. Caracteriza-se pelo aparecimento progressivo de sinais e sintomas com repercussão no desenvolvimento físico e mental, bem como alterações visuais, cardíacas, esqueléticas e articulares. Apesar de achados bucais estarem bem relatados em associação à mucolipidose tipo II, esse artigo descreve achados radiográficos e histológicos de múltiplas lesões radiolúcidas, associadas a dentes inclusos nos maxilares, em uma jovem de 16 anos de idade com mucolipidose tipo III.

Avaliação da Função Nervo Marginal Mandibular após Acessos Risdon / Assessment of the Marginal Mandibular Nerve Function after Risdon Approach

O conhecimento detalhado da anatomia do nervo facial e de seus ramos, em especial o ramo marginal mandibular, é de fundamental relevância em cirurgias para tratamento de fraturas mandibulares com uso do acesso cirúrgico Risdon, evitando-se possíveis lesões. O objetivo deste trabalho é o de avaliar a função do ramo marginal mandibular após tratamento cirúrgico dessas fraturas, utilizando-se o acesso tipo Risdon. Foi avaliada a função do nervo marginal mandibular de 44 pacientes com fraturas de corpo e ângulo mandibulares, utilizando exame visual com base na escala de classificação do nervo facial House-Brackmann, no pré-operatório e pós-operatório (24h). Os pacientes que apresentaram algum grau de disfunção em 24 h foram reavaliados em 01 semana, 01 mês e 03 meses de pós-operatório. Do total avaliado, treze (29,55%) apresentaram algum grau de disfunção no 1º DPO, e trinta e um pacientes (70,45%) apresentaram normalidade na função, sendo o gênero feminino mais acometido (71,43%). Após 03 meses, 91% dos pacientes apresentaram grau I (normal) e 9%, grau II (disfunção branda). Assim, pode-se concluir que a maioria dos pacientes avaliados apresentou normalidade na função do nervo marginal mandibular em todos os tempos pós-operatórios, sendo a disfunção branda a mais encontrada, demonstrando segurança nos acessos Risdon realizados.

Detailed knowledge of the anatomy of the facial nerve and its branches, especially the marginal mandibular one is of fundamental importance in surgical treatment of mandibular fractures by making use of the Risdon surgical approach. The aim of this study is to evaluate the function of the marginal mandibular branch of facial nerve after surgical treatment these fractures by access Risdon. 44 patients with fractures of the mandibular body and angle, and the marginal mandibular nerve function being analyzed through visual inspection based on the rating scale in House-Brackmann facial nerve, in the preoperative and postoperatively (24 hours). Patients who had some degree of dysfunction within 24 hours were reassessed during 01 week, 01 month and 03 months postoperatively. Thirteen (29.55%) had some degree of dysfunction in a PO and thirty one (70.45%) patients had normal function, being females the most affected ones (71.43%). After 03 months, 91% of patients had grade I (normal) and 9% had grade II (mild dysfunction). It can be concluded that the majority of patients showed normal function of the marginal mandibular nerve at all times postoperatively demonstrating safety in the Risdon approaches performed.

Avaliação da fidelidade de biomodelos de prototipagem rápida: estudo experimental in vivo / Accuracy of rapid biomodel prototyping: an experimental in vivo study

Nos últimos anos, os biomodelos de prototipagem rápida vêm ganhando mais espaço na Odontologia, sobretudo, nas especialidades de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial e Implantodontia. Suas vantagens incluem planejamento mais preciso, diminuição do tempo cirúrgico, consequentemente, também do tempo de anestesia e melhores resultados funcionais e estéticos. Este estudo teve como objetivo comparar medidas lineares obtidas de imagens tridimensionais virtuais (construídas no programa 3D Doctor, a partir de exames de tomografia computadorizada de pacientes portadores de neoplasias odontogênicas nos maxilares) e de seus respectivos biomodelos, obtidos pela técnica de impressão tridimensional. As medidas virtuais foram feitas com a ferramenta régua disponível no próprio programa e as medidas nos biomodelos foram feitas com um paquímetro eletrônico digital, por dois avaliadores e repetidas após uma semana. As médias entre as medidas obtidas foram testadas quanto à distribuição normal pelo teste de Kolmogorov e Smirnov e, posteriormente, foi aplicado o teste t Student para amostras pareadas, com uma probabilidade de erro de 5%. A variabilidade interexaminador foi avaliada pelo coeficiente de Lin. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatística (p > 0,05) entre as medidas das imagens virtuais e dos seus respectivos biomodelos, além de uma forte correlação entre os avaliadores tanto para as medidas virtuais (0,9975), quanto para as medidas nos biomodelos (0,9972).

In recent years, rapid biomodel prototyping has been gaining more evidence in Dentistry, particularly on surgical and implantodontic areas. Its advantages include more accuracy on treatment planning, decreased surgical and anesthesia times with better functional and aesthetic results. This study aimed to compare linear measurements (obtained from three-dimensional virtual images, built into the 3-D Doctor software, from computed tomography scans of four patients referred for surgery) and their respective biomodels, obtained by three-dimensional printing technique. The virtual measurements were made with a rule available in the program itself and the measures in the mandible models were made with a digital caliper by two examiners and repeated one week later. Measurement values were tested for normal distribution by Kolmogorov-Smirnov test. The Student´s t-test for paired samples (5% level of significance) was used for comparisons. The inter-examiner variability was assessed by the coefficient of Lin. The results showed no statistical difference (p > 0.05) between measures of virtual images and their respective biomodels, with a strong correlation between examiners for both virtual (0.9975) and biomodels (0.9972) measurements.